jueves, 5 de noviembre de 2009

“LA VERDAD SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA AOE”


Por: Noemi Alejandrina Buenaño Cervera.
Profesora Adscrita al Departamento de Ciencias de la salud.


La introducción de la denominada “píldora del día siguiente” (PDP) en el mercado mundial ha suscitado un amplio debate social, los defensores de su comercialización se basan, fundamentalmente, en tres afirmaciones: la mujer debe ser libre para elegir su estilo de vida; el embrión humano es, hasta el momento de su implantación en el endometrio, un simple material biológico; y la ingesta de estos preparados implica una reducción del número de embarazos no deseados en las adolescentes.

Argumentos que muchas veces deja de lado conocer lo que verdaderamente es la Píldora del Día Siguiente , esta también, es conocida como Anticoncepción Oral de Emergencia AOE, su principio activo es el levonorgestrel con 0.75mg, una hormona sintética parecida a la progesterona, y que está contenida en muchas píldoras anticonceptivas normales, pero la particularidad de la PDD es que la contiene, hasta 50 veces la de una píldora anticonceptiva normal, con esta dosis, la PDD tiene tres efectos: a) anovulación, b) anticonceptivo y c) impedir la implantación del ser concebido (el blastocisto) en el útero , por tanto si impide su implantación es abortiva. En el 70% de los casos actúa por este tercer efecto.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comenzaría después de la implantación del embrión en el útero, no con la fecundación. Según esta definición, si se mata, al embrión antes de llegar al útero no es un aborto, porque no hay todavía embarazo. Por lo tanto afirman que la AOE no es abortiva. Pero cualquier genetista acreditado reconoce que la vida humana comienza con la fecundación, no con la implantación.

Entre las razones que permiten afirmar que el embrión humano es la forma inicial de vida humana tenemos: 1) Con la fecundación se origina una estructura cromosómica individual específica de un nuevo ser humano 2) es una vida autónoma, aunque con una dependencia extrínseca, al igual que ocurre con el recién nacido, el adulto o el anciano, según Ellio Sgreccia (2009), "este nuevo programa no es inerte, ni está ejecutado por los órganos fisiológicos maternos, aunque se sirva de ellos, sino que, es un nuevo proyecto que se constituye a sí mismo y es en sí el actor principal" y 3) es un proceso homogéneo, sin fisuras, el único salto cualitativo se produce en el momento de la fecundación, en el que, de dos células que se encuentran en la etapa terminal de su proceso de diferenciación , surge una realidad nueva, distinta.

En este sentido, el proceso embrionario es continuo en el que ya desde el principio estamos ante una vida humana, el embrión no es una simple sumatoria de células vivas, sino el primer estadio de la existencia de un ser humano, su cuerpo, naturalmente, se desarrolla, pero dentro de una continuidad fundamental que no permite calificar de pre-humana ni de post-humana ninguna de las fases de su desarrollo. Donde hay cuerpo humano vivo, hay persona humana y, por tanto, dignidad humana inviolable». Sgreccia (2009), es decir, una nueva vida que jamás llegará a ser humano, si no lo ha sido desde su inicio. A esta evidencia de siempre, la genética moderna muestra que, desde el primer instante, se encuentra fijado el programa de lo que será ese viviente: una persona, un individuo con sus características ya bien determinadas... y poner en duda el valor absoluto del concebido a la vida; es lo mismo que poner en duda el derecho de cada uno de nosotros a la vida, esto reclama con urgencia Reflexión y acción.

“PROMOVIENDO LA DEFENSA DE LOS MÁS DÉBILES E INOCENTES: EL EMBRIÓN”


Por: Mary Susan Carrasco Navarrete
Profesora adscrita al departamento de Ciencias de la salud

Cada ser humano es, desde el inicio de su vida, único e irrepetible, merecedor del máximo respeto. Sólo a través del respeto universal e incondicionado al otro, es posible lograr el respeto a la convivencia sobre la base del bien común., por tanto debemos promover la defensa de los más débiles e inocentes, como son en este caso los embriones, frente a las agresiones injustas.

El embrión humano, en su etapa incipiente es un alguien y no un objeto que pueda ser manipulado o considerado como instrumento susceptible de cualquier uso; por que tras la unión del óvulo con el espermatozoide empieza la aventura coordinada ,continua y gradual de una nueva vida

La Coordinación es una secuencia e interacción molecular y celular, controlada por el nuevo genoma, pues el espermatozoide deja de ser tal y aparece como parte de una célula formada nueva: el cigoto, principio del nuevo organismo. La multiplicación celular o la aparición de varios tejidos y órganos, es la prueba final de continuidad y sucesión ininterrumpida de hechos interconectados .Esta propiedad implica y establece la unicidad o singularidad del nuevo ser humano. Él será siempre el mismo individuo humano que se ha construido autónomamente según un plan rigurosamente definido, pasando por estadios que son cualitativamente siempre más complejos.

Con referencia a la gradualidad inscrita en el genoma comienza a actuar desde el momento de la fusión de los dos gametos, otorgándole identidad, individualidad y unicidad, permaneciendo ininterrumpidamente el mismo idéntico individuo durante todo el proceso del desarrollo.

Como hemos visto, desde el momento de la fusión de los gametos es un individuo humano real en desarrollo, no un individuo humano potencial, con una realidad biológica propia y bien determinada .La anidación no añade nada esencial -no hay cambio cualitativo en el ser de ese nuevo hombre- sino que continua siendo el mismo. [1]

Con estas argumentaciones científicas, la defensa y la protección de la vida es responsabilidad de todos, mucho más los profesores universitarios.


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[1]Articulo elaborado a partir del tema :de L.M Pastor . "Estatuto del embrión humano" Cuadernos de Bioética 11: 5-13. 1992

miércoles, 4 de noviembre de 2009

“LITIASIS DE LAS VIAS URINARIAS”


Por: Eloy Silva Capuñay
Profesor Adscrito al Departamento de Ciencias de la Salud


La litiasis urinaria es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de cálculos en riñón, o vías urinarias tales como: cálices, pelvis renal, uréter, vejiga o uretra. La litiasis urinaria existe desde los inicios de la humanidad; se han encontrado cálculos en una momia de Abidos del Egipto predinástico de 7000 años de antigüedad. (1)

Aproximadamente 5% a 10% de la población padece de cálculos, esta es una enfermedad polifomorfa es decir existen diferentes tipos de cálculos; muchas y diferentes las causas; variados sus síntomas y diferentes sus tratamientos. (1,2)

Los factores que condicionan a la formación de cálculos en las vías urinarias son diversos así tenemos: Factores genéticos es más frecuentes en asiáticos y blancos, 25% de los pacientes tienen antecedentes familiares de cálculos y varios trastornos metabólicos que provocan litiasis renal son hereditarios como la cistinuria trastorno recesivo homocigota, acidosis tubular renal familiar. Edad los cálculos pueden aparecer a cualquier edad pero la incidencia máxima se da entre los 20 y 40 años. El sexo es más frecuente en varones que en mujeres en una proporción de 3 a 1. Alteraciones anatómicas congénitas ó adquiridas de las vías urinarias tales como divertículos caliciales, estenosis de la unión pieloureteral, doble sistema pielocalicial, estenosis ureteral, de cuello vesical o estrechez uretral pueden condicionar la formación de cálculos (1,2,3).

Entre los factores extrínsecos tenemos el ambiente geográfico los cálculos son más frecuentes en personas que viven en áreas montañosas, desérticas o tropicales; los factores climáticos y estacionales; las altas temperaturas aumentan la transpiración (sudoración), lo que condiciona a la formación de orina concentrada que promueve la cristalización urinaria. Se ha demostrado que la incidencia de litiasis es mayor en los últimos meses del verano (2,3,4)

La ocupación los cálculos son más frecuentes en individuos de hábitos sedentarios, en cocineros, pacientes postrados y aeronautas.(2,3)

La dieta en la actualidad se conocen bien los factores alimentarios que favorecen la litiasis: consumo en exceso de proteínas animales, sal y azúcares de absorción rápida; falta de aporte de alcalinos, sobre todo potasio, por bajo consumo de frutas y hortalizas. A esos factores que provocan una mayor eliminación urinaria de protones, calcio y ácido úrico, y una menor excreción de citrato, se suman los aportes exagerados de calorías que generan obesidad, el consumo de chocolate en exceso (fuente de hiperoxaluria) y un menor aporte hídrico con excesiva concentración de la orina.

La ingesta de agua es una estrategia importante de prevenir la formación de cálculos, un aumento de la ingestión de agua condiciona a diuresis acuosa, disminución del tiempo de estadía de las partículas en las vías urinarias y dilución de los componentes de la orina que podrían cristalizar. Sin embargo el contenido de minerales del agua puede contribuir en la enfermedad litiásica ejemplo las aguas duras con alto contenido de carbonato de sodio.(2,3)

Las infecciones crónicas o recurrentes de las vías urinarias es un factor importante de la formación de cálculos de estruvita. Es alta la relación entre microorganismos ureasa positivos y cálculos coraliformes.

Se debe tener un alto índice de sospecha de cálculo renoureteral ante la presencia de dolor cólico severo, de aparición brusca, localizado en el ángulo costovertebral región lumbar e irradiada al flanco, hipogastrio, hemiescroto en varones o labios mayores en mujeres, acompañado o no de síntomas urinarios irritativos y que pueden estar asociados a náuseas y vómitos.

La presencia de cálculos en las vías urinarias puede ser asintomáticos –sin síntomas- o presentar leve dolor en la zona de localización ó cólico renal intenso- comparado al dolor del parto, condicionar infección de vías urinarias recurrentes o crónicas y su localización en las vías urinarias puede generar obstrucción parcial o total del pasaje de la orina, dilatación irreversible de la vía urinaria y del parénquima renal- Ureterohidronefrosis- pérdida del parénquima y función renal e insuficiencia renal crónica terminal. (2.3.4)

El tratamiento de los cálculos varía según el tamaño, la ubicación y la composición química. Existen diversas técnicas como litotripsia extracorpórea, litotripsia intracorpórea y nefrolitotomía percutánea (4). La cirugía a cielo abierto clásica esta proscrita en los centros donde se dispone de tecnología para el tratamiento de la litiasis. (3,4).

En nuestro Centro Integral de Salud (CIS – USAT) contamos con la especialidad para poder diagnosticar y orientar el tratamiento más adecuado de acuerdo a cada caso.

“...No cortaré ni aún por el cálculo, sino que dejaré a tales procedimientos a los practicantes del arte”
Hipócrates; del Juramento Hipocrático.



BIBLIOGRAFIA:
1.- Barceló RP, 1997. Litiasis renal e hiperparatiroidismo Primario. Monografais médicas Fundació Puigvert Barcelona- España.

2.- Menon, M. Resnick, M, 2005. Litiasis Urinaria etiología, diagnóstico y manejo médico. En Campbell de Urología Octava edición, Editorial médica Panamericana Pag 3548- 3610

3.- Marshall l. Stoller, Md. Maxwell V. Meng, MD. 2007; Urinary stone disease. In the practical guide to medical and surgical management. Edited by department of urology university of California. Pág 27 – 69.

4.- Tiselius, H-G. Alken, P. Buck, M C. Gallucci. Knoll, K. Sarica, T. Türk Chr. 2008 Guidelines on
Urolithiasis. European Association of Urology.

martes, 3 de noviembre de 2009

“UN SER HUMANO CON DERECHO A LA VIDA Y PROTECCIÓN”


Por: Mirtha Flor Cervera Vallejos
Subdirectora Departamento de Ciencias de la salud

Cuando nos referimos a la defensa de la vida, de su inviolabilidad, más aun en caso de un inocente y débil que no puede defenderse, nos situamos frente a un absoluto ético que no admite excepciones. Los conflictos de derechos nunca se pueden resolver con injusticias. No es lícito por tanto conseguir justicia para uno con una injusticia para otro, pues no sólo se hace daño al otro sino que también se deteriora uno mismo en cuanto que dejo de ser justo. Los casos límites deben resolverse en mayor o menor medida a través de acciones licitas.

Por tanto, para evitar el aborto empleando el argumento que la madre tiene derecho sobre el hijo, es necesario hacer hincapié una y otra vez, sin cansancio, de que se trata de la vida de un inocente. Hay personas que piensan que lo concebido no es un ser humano, “porque no tiene conciencia, solo son grupos de células, brote biológico”; explicaciones no argumentadas científicamente, pero con existencia de un arraigado sentimentalismo de incitar a la madre a tener derecho en la disponibilidad de hacer con su cuerpo lo que ella desea , sin embargo, desconoce que una vez unido el óvulo con el espermatozoide, surge un nuevo ser humano distinto de ella, de todos los que han existido, existen y existirán

A partir de este momento trascendental se inicia un proceso vital esencialmente nuevo y diferente a los del espermatozoide y del óvulo, que tiene ya esperanza de vida en plenitud. Desde ese primer instante, la vida del nuevo ser merece respeto y protección, porque el desarrollo humano es un continuo en el que no hay saltos cualitativos[1], sino, la progresiva realización de ese destino personal. En este sentido, todo intento de distinguir entre el no nacido y el nacido en relación con su condición humana carece de fundamento.

Las leyes permisivas publicitadas como conquistas de países desarrollados y todo tipo de razones a favor del aborto, hace necesario que nos decidamos a arremeter en una explicación sencilla o profunda –según los casos- para que se comprenda que lo engendrado es un ser humano, desde el instante mismo de la concepción, inocente y débil al que no tienen derecho de privarle la vida. Se debe tomar conciencia de una nueva cultura de vida donde se valore al ser humano desde el mismo instante de su concepción. [2]

Por otra parte, se requiere apoyar a las mujeres a asimilar la novedad del hijo en su proyecto de vida; cuando en la unión conyugal las ideas están claras y las relaciones sexuales están abiertas a la vida, el hijo es deseado y esperado con ilusión, pero esta actitud no está exenta de cierta ansiedad por el significado mismo del hecho y por temores de tipo eugenésico.

Como puede suceder con las madres cuando el hijo es no esperado, sobre todo, por la edad de la gestante, surgiendo el intenso temor sobre la salud futura del hijo, se unen a ello, la deshabituación en el cuidado y el desconcierto por el desarreglo de todo el programa de vida rediseñado pues ya no se contaba con esta nueva situación.

Igualmente, puede suceder con la vivencia de una sexualidad precoz en el caso de la gente joven, quienes no cuentan con un mínimo de educación por parte de los padres sobre la verdadera sexualidad. En todos los casos, hay que dar apoyo, hablar con la verdad, optar la vida, y preguntarnos ¿ yo en la situación que estoy , con el trabajo y los recursos que poseo qué hago para difundir una cultura que defienda y proteja la vida?


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1 Ellio Sgreccia: “ Manual de Bioética. 2009”
2 Gloría María Thomas Garrido. Manual de Bioética .2006

lunes, 2 de noviembre de 2009

“REFLEXIONES Y ACCIONES ANTE LA ANTICONCEPCIÓN Y EL EMBARAZO NO DESEADO”


Por: Mirtha Flor Cervera Vallejos
Subdirectora Departamento de Ciencias de la salud

Cuando se tergiversa el fin de la sexualidad como acto unitivo y procreativo, esta se transforma en juego y diversión, con una orientación hacia el placer temporal, cada vez más exigente, excluyendo toda responsabilidad hacia la procreación. Como resultado, se incrementa el índice de abortos, enfermedades venéreas y de divorcios. La tasa de nacimientos comienza a disminuir, se difunden planes para controlar la natalidad apoyados en campañas agresivas de la necesidad de usar “el sexo seguro con protección”, donde se hace uso del AOE (anticoncepción oral de emergencia, para abortar sin el permiso de los padres), inyecciones, implantes hormonales o dispositivos intrauterinos, que si fallan, se necesita recurrir al aborto

Y es que existe una relación entre anticoncepción y aborto, porque los primeros contribuyen a lo segundo por ser la solución más asequible e inmediata frente a un “embarazo no deseado”, y este aunque no sea deseado, no crea daños psicológicos. Natalia López. (2009), científica española, expresa que la mujer puede recibir mal al bebé, pero su cerebro no se daña con relación a ese vínculo natural, se quiera o no tener el hijo, resulta fuerte el vinculo, pues es una conexión que se crea siempre que hay embarazo.

Por tanto, el embarazo nunca puede considerarse una enfermedad, un estado patológico. Es una situación fisiológica natural y propia de la mujer durante su etapa de fertilidad. El ciclo mensual femenino está orientado a la fecundación mes a mes. El organismo de la mujer, sexualmente está capacitado para engendrar en el tiempo oportuno y dentro del marco de la unión matrimonial, si esa es su vocación. Sin embargo, en la actualidad, esto no es así. El apresuramiento de los jóvenes por vivir tempranamente la experiencia sexual hace que emerja esta situación de asumir un embarazo no deseado. Pero ¿cuál es lo que daña más en esta situación? Sin temor a equivocarnos, como también lo corrobora la autora mencionada, es la presión que sufren las mujeres para abortar, sobre todo, las adolescentes que sienten miedo a la reacción que pueden tener de sus padres o sean objeto de burla en el colegio o, aconsejadas por las propias amigas, pretenden liberarse de una carga que no están obligadas a asumirla “por ser tan jóvenes”.

Ante este panorama, es necesario que reflexionemos en dos aspectos: uno es cómo crear estrategias que apoyen a la mujer embarazada para que no se vea presionada a abortar. El aborto es una violencia, porque la mujer se ve obligada a hacer algo que no quiere, pero lo hace por la presión, y el otro aspecto es formar a las adolescentes en la verdad. En el sentido, de no considerar la idea de sexo seguro en la educación sexual, porque no existe. El único límite seguro es dentro del matrimonio. Además, todos los anticonceptivos poseen riesgos en la salud de la mujer, asimismo, se mutila la unión afectiva y física del hombre y la mujer, que tienen lugar en la relación sexual, en su vertiente procreativa. El difundir la idea de tener sexo seguro mediante el uso de cualquier anticonceptivo es una acción antieducativa, porque no cumple los postulados que definen la educación: ayudar al buen desarrollo del hombre como ser humano, pues solo puede conducir a desprotegerlo de lo más valioso que tiene: darse, en su madurez, a otro(a) con amor fecundo. Por el contrario, al motivar a los jóvenes en la búsqueda de placer, utilizando a otro ser humano, sin responsabilidades, es contribuir al retardo de su madurez como persona.